HOME PROGRAMME REGLEMENT INSCRIPTION CIRCUIT CONTACT



8/9/10 Oct/Okt 2010

Affiche 2010


> ESPACE PRESSE

> PARTENAIRES



Inshrijvingsformulier | Voor 17/09/2010

24ste SUPERBIKER - 8-9-10/10/2010

ER IS GEEN PLAATS MEER IN DE KLASSE "SUPERMOTO"

Inschrijvingsgeld:

Licenciehouder Supermoto: 160€
Dagvergunning (met medisch attest): Belgen 210€ /
buitenlanders (met repatriëring) 220€


Inschrijving na vervaldatum (17/09/2010): +50€


Te betalen op rekening IBAN BE45 0354 0723 0289 - BIC GEBABEBB (BNP Paribas Fortis, rue Albert 1er, 5640 Mettet)
van RUMESM Asbl met mededeling "
24ème Superbiker + naam & voornaam van de rijder"

Naam
Voornaam
Nationaliteit
Telefoon
Fax
E-mail
Geboortedatum
Adres
Postcode
Stad
Land
Team
Klasse

Quad
Supermoto (Niet meer mogelijk)
Prestige Supermoto
Starbiker

Voertuig

Merk Cylinderinhoud
N° transponder  
Dagvergunning

Nummer van licencie FMB
Andere bond Licence n°
Soort(SM, snelheid, MX, Enduro...)
Medische certificaat



 
  Ik verklaar van het reglement kennis te hebben genomen en verklaar hiermee akkoord te gaan
 

 

 

   
 
___________________________________
© Superbiker 2010 | info@superbiker.com
 
Vers la page d'accueil...